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Doutor, meu filho
ainda faz xixi-na-cama!!!
"(..) Durante a noite a criança usa um sensor próximo ao pênis ou à
vulva, que é sensível às primeiras gotas de urina, e dispara um alarme
sonoro fixo no pijama, próximo do ombro, para acorda-la. Ela levanta,
vai ao banheiro e urina. Após um período de 2 a 6 meses, criou-se um
condicionamento pelo qual a criança não precisa mais do sensor para
saber que ao sentir a bexiga distendida, cheia, é hora de urinar. É o
tratamento de escolha do Prof. Rama Jayanthi, pelo alto nível de
sucesso, e ausência de efeitos colaterais."
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Enurese Noturna
 A Enurese Noturna, conhecido por xixi na cama, é um problema que aflige
milhares de crianças, adolescentes e até adultos no mundo inteiro.
Ela afeta o desenvolvimento e a auto-estima do indivíduo assim como o
relacionamento dentro e fora da família. São comuns os casos de violência
contra a criança que sofre de Enurese Noturna. Uma grande parte das
pessoas ainda acredita que a causa da enurese é a preguiça da criança.
Hoje em dia, porém, já se sabe que a Enurese Noturna pode ter diversas
causas e a criança, na quase totalidade dos casos, não tem nenhuma culpa
da ocorrência do xixi na cama. A pessoa que sofre de Enurese Noturna
precisa é de ajuda.
A literatura indica que a maior parte dos casos de Enurese Noturna tem
solução.
Nas seções seguintes está um pequeno resumo sobre Enurese Noturna que pode
ajudar a entender e lidar melhor com o assunto. Mais informações podem ser
obtidas no artigo do Dr. Lionel Leitzke neste
link.
A Enurese, por definição, é a incontinência urinária na ausência de causas
orgânicas demonstráveis, em idade na qual se pode contar normalmente com o
controle do esfíncter uretral; em geral é um transtorno do hábito. Enurese
Noturna, é a micção involuntária à noite, durante o sono, na qual,
normalmente, se espera existir ou existe a regulação normal da bexiga.
(dicionário Médico Blakiston)
 O médico é o profissional habilitado a verificar, caso a caso, se existem
causas orgânicas demonstráveis. Na ausência destas causas, geralmente é
transtorno do hábito.
A Enurese Noturna é a falta de controle sobre a micção durante o sono em
crianças a partir dos quatro ou cinco anos de idade.
É Monossintomática e Primária se o único problema da criança é urinar
durante o sono e essa falta de controle sempre a acompanhou.
Assim temos o entendimento do que seja Enurese Noturna Monossintomática
Primária (ENMP).
As quatro principais características das pessoas que tem ENMP são:
-
jamais tiveram controle normal sobre a micção durante o sono por um
período maior que seis meses;
-
apresentam falta de controle da micção apenas durante o sono;
-
jamais apresentaram infecção no trato urinário ou sofreram acidentes que
deixaram comprometida a função miccional;
-
tem controle urinário normal enquanto acordadas.
Em outros casos, podem aparecer sintomas como perda de urina diurna,
urgência miccional, dor ao urinar, dor de barriga, constipação.
Como tratar a Enurese
Noturna.
A Enurese Noturna afeta toda a família, e a participação ativa dos pais ou
responsáveis é indispensável para a solução do problema.
É importante atentar que a Enurese Noturna pode ser acompanhada de
sintomas como dor, sangue na urina, entre outros, e pode indicar um
problema grave. Por isso, quem sofre de Enurese deve ser examinada por um
médico especialista. Ele é o único profissional capaz de determinar o
tratamento certo para cada caso.
Existem vários tratamentos disponíveis para resolver o problema da Enurese
Noturna, incluindo medicações que necessitam de um rigoroso acompanhamento
médico.
Por outro lado, existem os tratamentos comportamentais utilizando o Alarme
Urinário. Este tipo de abordagem busca a solução do problema da micção
involuntária noturna através da educação pelo condicionamento
comportamental.
Juntamente com o Alarme Urinário, o
calendário
das noites secas é um reforço positivo importante. Ele auxilia
a manter a criança focada no tratamento e permite que se verifique
quantitativamente o progresso dela rumo à cama seca.
A grande vantagem do condicionamento é a ausência de efeitos colaterais e
eficácia, por isso, o tratamento com o Alarme Urinário é indicado para o
uso infantil após os quatro ou cinco anos de idade completos.
Até mesmo a situação de convívio com irmãos dentro do mesmo quarto pode
ser estímulo a este tipo de tratamento. Benefícios deste alcançam todos os
que convivem no mesmo ambiente, a começar pela perspectiva da eliminação
do odor de urina até a melhora de relacionamento em geral. O controle da
bexiga pode ser aprendido!
A técnica do Condicionamento Comportamental baseia-se na experiência de
Pavlov - cientista Russo que desenvolveu experiências de condicionamento
no século passado.
Existem muitos exemplos de condicionamento no dia a dia, coisas que
aprendemos e se tornam automáticas, como se equilibrar sobre uma bicicleta
ou fazê-la parar diante de alguma situação de perigo. Da mesma forma, há muitos exemplos de reações condicionadas do organismo humano. Um
exemplo simples é a ocorrência da salivação a aumento de produção de suco
gástrico pela simples expectativa da ingestão de alimentos. Esta é uma
reação natural a um estímulo externo. Há o reconhecimento olfativo e/ou
visual que provoca esta reação. Assim como este exemplo, existem muitos
outros que são aprendidos durante a vida e que nos ajudam a viver melhor.
No caso da Enurese Noturna, temos a questão do estímulo interno: o
organismo necessita reconhecer os sinais fisiológicos da bexiga cheia
durante o sono para fazer com que a pessoa acorde e, conscientemente,
esvazie a bexiga em local adequado. Isto pode ser obtido pela técnica do
Condicionamento Comportamental.
O Pipi-Stop acorda a pessoa no exato momento em que começa a micção
involuntária, ou seja, o momento no qual a capacidade de armazenar a urina
na bexiga foi excedida. Pelo uso continuado, a pessoa é condicionada
a acordar no momento que a bexiga está cheia, resolvendo o problema de Enurese Noturna.
Veja mais sobre este tipo de tratamento neste
link.
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